医疗险理赔指南


医疗险理赔指南

理赔流程 : 打保险公司电话报案——收集资料——提交资料——理赔款到账。

以下三个方面,介绍一下医疗险理赔时注意的问题。

医院的选择

大多数医疗保险规定的就医范围是二级及以上公立医院。这里提示一下,一定要在住院之前确定一下医院是否在规定范围内,别等到最后出院了,才发现不是规定的医院,从而无法报销。

二级及以上公立医院,指的是二级公立医院以及三级公立医院。如果不清楚,可以通过搜索“全国医疗机构查询”,在官网输入医院名称查询,也可以通过拨打保险公司官方客服进行具体医院的查询。

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病例的填写

病历是保险公司理赔时最主要的参考对象,非常重要。 在病历填时要注意就事论事,不要把跟该症状无关的其他问题都跟医生说,即使跟医生说,也要提醒医生不要写进病历里,以免影响保险理赔以及未来保险的购买。 如果可以的话,告诉医生你有商业保险,并且就诊时候尽量不要在病历上体现与之前某些病有关,比如“复发的、先天的、长期患有”等字眼。 确定好住的医院符合规定范围后,办理住院后就可以打保险公司电话报案了。 报案要提供一些基础信息,如姓名、身份证号、诊断书上的病情、以及相关科室等。

资料的收集

①住院发票 这个在出院的时候就会拿到。

②住院费用明细 有的医院结算的时候可以一并领取,有的医院需要自行打印。

③病历资料 病历资料一般在出院一周后,拿患者的身份证件去医院的病案室开取,包含病案首页、入院记录、疾病诊断书、检查记录、手术记录、出院记录等。 有的保险公司需要全套、有的只需要部分,根据实际要求打印。

④身份证、银行卡 如果是本人,需要提供本人的身份证、银行卡; 如果是儿童,需要提供儿童的户口本/身份证、出生证明或者关系证明,父母一方的身份证、银行卡即可。

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收集好资料就可以向保险公司提交了。 有些小额理赔通过上传资料,在线即可申请理赔;有些需要通过邮寄的方式,按照要求邮寄。

————————————————————————————————————我是保险经纪人Kathy,关注我,了解更多保险干货。我不代表任何一家保险公司,专注客观、中立分析问题,欢迎私信咨询。 #保险指南##保险理赔#