邵阳县:打造群众满意的医保管理服务

红网时刻新闻8月4日讯(通讯员 朱雅军 周鹏)今年来,邵阳县医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想,围绕群众满意称心、服务提质增效目标,真抓实干,精抓细干,着力解决医保领域痛点、堵点、难点问题,在推进高质量医保管理服务中取得了成效明显。7月22日,邵阳县郦家坪镇九塘村村民刘诗祥来到村部,为其父亲办理异地就医备案登记。不到10分钟,村医保经办人员就为他办好了。“我父亲因心脏病在湘雅医院住院,办了异地就医备案登记,出院时就能在医院直接办理医保报销。”刘诗祥介绍,原本异地就医备案登记要跑县城,自从村级医保经办服务体系建成后,在村里就能办,很方便。“保姆型”服务,打通医保便民“最后一扇门”让群众就医报销“少跑”“近跑”“不跑”,是医保便民的核心要求。邵阳县医保局全面推行“一件事一次办”,落实“一窗口受理”“一站式服务”,积极推进政务服务创新,推行“互联网+医保”服务模式,并推出掌上办、网上办、电话办等线上办理模式。方便群众办理医保业务。同时开展“预约办” 对于紧急事项、特殊情况确需现场办理的,可拨打相应窗口联系人电话进行咨询或预约办理。日常医保报销到账时间由原先的15个工作日变为日清日结,大病、意外伤害医保报销到账时间由原先的30个工作日压缩至5个工作日。“下沉式”建设,拉近医保惠民“最后一步路”今年来,邵阳县推进三级医保经办服务体系建设,打造“简单事项不出乡村,复杂事项一次办可代办”的“15分钟医保服务圈”。全面推进医保服务下沉,构建城乡一体化的医保服务新格局。推行服务力量前移、服务重心下移、服务保障上移的工作方式。今年4月以来,该县在21个乡(镇、场)、417村(社区)建立医保服务中心,同时将综合查询、参保登记、信息变更、参保证明、异地就医备案、医疗救助、基层医药机构医保行为监管等11个职能下放,异地就医备案登记等4个办理权限下放到村(社区),确保责权一致,推进防控“一体式”。坚持监管工作常态化,切实管好群众的“救命钱”。目前,21个乡(镇、场)医保服务中心已实现全覆盖,417村(社区)医保服务中心建设已完成50%,8月底可实现全覆盖。邵阳县还在每个乡安排2名、建制镇安排3名以上医保经办人员,每个村安排1名医保经办人员,推出免费“帮代办”服务。群众只要上交材料,医保经办人员负责跑腿。“规范化”管理,守住医保利民“最后一道关”医保服务牵涉千家万户,医保资金每一分钱都是“救命线”,邵阳县医保局以清廉医保建设为抓手,推行医保服务清单式、规范化管理,兜住医保服务底线。健全机制优管理、把住关口强管理、督促检查抓管理。全局制订全员竞争上岗工作方案,落实重点和高风险岗位人员定期轮岗,并严格执行“一事双岗双审”制度,业务经办严格落实初审、复审的岗位制约机制。严格按政策落实各项医保待遇,严格审核把关。今年来,邵阳县生育保险报销、意外伤害报销、特门特药等业务均规范有序。邵阳县医保局紧扣医保支付和基金管理两个关口,严守严管,常抓常管。实行“收支两条线”管理,针对医疗保险网络信息系统操作管理和操作人员的权限进行了具体规范,对于业务权限进行严格的划分确,落实了包括权限管理、密码保密等信息安全的保障措施。同时,禁止与互联网相连,防范人为或其他因素导致信息数据的丢失,确保信息的安全。全年对县乡村医保经办管理服务体系建设定期进行考核督查,杜绝在医保经办服务中存在不作为、慢作为、乱作为、假作为等形式主义、官僚主义问题;对存在业务不精、推诿扯皮、态度生硬、服务不优、慵懒散拖等问题进行严格问责。4月以来,邵阳县乡、村医保服务中心共为群众办件6260件,医保经办人员为群众代办320余件。全县医保经办群众满意度达100%。