推动做实“以案三促” 督履责强担当作为,“阳光监督·看作为”聚焦市医保局

持续深化医保领域突出问题系统治理,成都市医保局如何压实责任,守好医保资金安全,维护群众切身利益?深化医疗保障制度改革,提升公共服务惠及民生,成都医保部门如何强化担当作为,履好职、尽好责?……1月11日,由成都市纪委监委联合成都市广播电视台推出的“阳光监督·看作为”融媒体直播活动聚焦成都市医保局。市医保局党组成员、副局长黄德斌带队市医保局规财信息处、法规基金处、医疗保险处、生育长照处,市医保事务中心受理部、城居部、异地部,与成都市纪委监委驻市卫健委纪检监察组有关负责人、市纪委监委第五纪检监察室有关同志一起走进直播间,以“守红线重治理强作为,保障群众医保新需求”为主题,谈履职尽责、担当作为、作风纪律,阳光回应群众关心关切。围绕一体推进不敢腐不能腐不想腐持续深化医保领域突出问题系统治理如何持续深化医保领域突出问题系统治理,依法严惩骗保等行为,切实保障医保资金安全?“围绕一体推进‘三不’,强化监管,完善制度,加强内控,强化警示教育,做到以案促改,以案促建,以案促治。”在直播一开始,市医保局党组成员、副局长黄德斌现场回应。据介绍,成都医保部门2021年通过对全市16000多家定点医药机构展开巡查复查,对9000多家存在不同程度、不同类型违约违规行为的机构进行了处理。截至目前,追回(或拒付)本金、协议处理违约金及行政罚款达到1.2亿元。“针对仍然存在的欺诈骗保行为、不合理诊疗行为,围绕一体推进‘三不’系统施治。”法规基金处处长赵启彪表示,开展清风行动,让医保基金使用各方,包括定点医药机构、参保群众等,都知道政策如何规定,认真开展自查自纠;推进利剑行动,坚决斩断伸向医保基金的恶手,严查腐败和作风问题,发挥“不敢腐”的震慑作用,全力守护医保基金安全,让每个人都做合法使用医保基金的践行者、守护医保基金的看护者。同时,严格落实市政府办公厅制定的《推进医疗保障基金监管制度体系改革实施方案》,建立部门之间信息互通、工作联动机制,织密“不能腐”的笼子,提高打击欺诈骗保协同性、有效性。注重激发守护医保基金的内生动力,推动医保支付方式改革,由按项目付费向按病组分值付费转变,提升医疗机构合理诊疗的积极性,加大医保基金监管条例宣传力度,让基金使用的各方明白知其可为与不可为,增强“不想腐”的自觉。深化以案促改、以案促建、以案促治全力以赴守好群众治病钱、救命钱“医保领域系统治理开展以来,着力发现和查处了一批典型案例。针对案例带来的警示,如何强化监督、举一反三?”电子科技大学教授范明钰作为监督员拍铃提问。成都市医保局党组成员、副局长黄德斌回应:“成都市医保局挂牌以来,建立了一系列基金、资金监管举措和内控制度。针对查处的案例,在全系统开展警示教育,以案促改、以案促建、以案促治,教育引导干部职工以案为鉴、警钟长鸣,深入查找在制度建设、责任落实、监督管理等方面的不足,及时查漏补缺,强化源头治理。”如何做深做实纪检监察机关监督专责?“围绕医保制度执行落实、医保结算等重点开展监督,推动医保领域突出问题系统治理工作走深走实。”成都市纪委监委第五纪检监察室冯嫱薇说:“进一步强化监督检查,聚焦群众关心关切的突出问题,督促卫健、医保部门强化担当作为、压责任转作风。紧盯内外勾结欺诈骗保、套取医保资金等突出问题,严肃监督执纪,对违规违纪违法行为依规依纪依法、实事求是严查严处,全力以赴守好群众治病钱、救命钱。”“突出政治监督,强化日常监督,不断督促市医保局党组提高政治站位,切实履行好党风廉政建设、基金监管主体责任。”成都市纪委监委驻市卫健委纪检监察组副组长叶勇说,“重点针对医保领域突出问题系统治理的有效推进、大额度医保资金安全使用、三假欺诈骗保等重点,开展靠前监督和精准监督,严肃查处责任不落实、走过场,形式主义、官僚主义等各类违规违纪违法行为。紧盯关键环节、重点人员,举一反三,建章立制,推动形成长效管用的制度机制,为成都医保系统高质量发展提供坚强的纪律保障。” 坚持人民至上、主动作为让人民群众真正感受到“医保关怀”“如何把人民健康放在优先发展的战略地位,推动医疗保障高质量发展,更好满足人民群众对美好生活的向往?”主持人抛出问题。“通过树标准、建平台、提效能、优服务,推动看得见、摸得着、感受得到的‘医保关怀’。”成都市医疗保障事务中心业务受理部部长王莉回应说,经办提速,持续深化“最多跑一次”改革,进一步优化流程、精简材料,推行医保诚信办理,方便群众;服务扩面,建设15分钟医保公共服务圈,通过第三方合作方式推动市级、区(市)县医保公共服务站点建设;突破壁垒,打通经办分中心权限壁垒,分段把关、结果互认,逐步建成以人性化为导向、法治化为保障、标准化为基础、信息化为支撑的医保经办服务体系,让群众就近办理医保业务。“这段时间天天都在一个区医保局排队办理退休人员的医保报停业务,太难了,跑了无数趟,天天排长队,都已经跑了三趟了,就是没办成!能不能改进一下啊,怎么解决?”有市民在线上倒出苦水。成都市医保局党组成员、副局长黄德斌回应说:“新上线的国家一体化大数据医保平台自11月30日上线后,确实出现了市民反映的办理不畅现象。为此,医保部门也进一步改进服务,通过增添办事窗口、工作人员,采用延时或预约办理、对系统配置进行优化等来加以解决。”红星新闻记者 邓文博编辑 陈怡西(下载红星新闻,报料有奖!)
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