汉滨区:医保大数据为防返贫建起“隔离墙”



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患病是致贫返贫主要原因之一。不断加快完善低保、医保、医疗救助等相关扶持和保障措施,是防止因病返贫的重要保障。汉滨区充分利用医保大数据技术,对全区因病致贫的脱贫监测户和边缘户进行动态监测,并根据预警结果,采取针对性帮扶措施,确保脱贫路上不漏一人。 


这是汉滨区利用医保大数据开发的脱贫户风险预警监测系统。系统通过实时监测全区脱贫户、边缘易致贫户等重点人群的参保、门诊、住院、缴费等信息,筛查出因个人负担费用较大容易返贫的家庭。




汉滨区医疗保障局信息服务股股长 彭赟
我们通过系统监测分析到松坝社区王开全这一户户内有一个人住院次数比较多,花费比较大,存在因病致贫、返贫的风险,所以我们及时把这个数据推送给乡村振兴局和),然后由他们进一步核查、分析



2019年,王开全一家搬进了谭坝镇松坝社区后顺利脱贫。由于自己常年在外务工,妻子方行菊则就近在社区工厂工作。本来平静的生活,却因为婆婆患上恶性肿瘤而濒临返贫边缘。




汉滨区谭坝镇松坝社区居民王开全妻子 方行菊
花费比较大,报销了一部分,但是我们压力还是大,比较困难,自费了两万多元。



接到反馈的谭坝镇干部来到方行菊家里,了解情况后,为方行菊安排了可以兼顾照料家人的公益性岗位,每月收入1800元,全家还收到了来自民政部门的5000元临时救助。




汉滨区谭坝镇松坝社区居民王开全妻子 方行菊
我都没想到镇上干部来得这么快,然后给予我们很大帮助,现在我们生活压力缓解了不少,非常感谢他们给我们很多帮助。



汉滨区地处秦巴山区,是国家乡村振兴重点帮扶县之一。全区边缘易致贫户、脱贫不稳定户、突发严重困难户“三类人群”分布广、监测难度大。防范因病致贫返贫,靠网格员和村组干部逐户筛查的老办法,不仅工作量很大,也存在滞后性。




汉滨区谭坝镇人大主席 李飞
现在通过数据平台给我们反馈消息,我们直接有针对性地上门入户了解情况,比以前更精准。



在进行大数据监测防返贫的同时,汉滨区也在不断探索将医保服务云端化处理,将窗口服务下沉至镇办。现在,各镇办便民服务中心不到十分钟就可以办理医保报销等38项业务。




汉滨区五里镇居民 汪小苗
之前报销你要把资料收集齐,去水井湾(政务大厅),复印很多资料,然后排队,有时候得几天,现在就方便了,在家门口社保站就可以报销。


据统计,2021年经系统筛查出1106条信息,经入户走访、综合研判后,区级部门和镇村联动,落实了相关人员的防返贫措施。




汉滨区医疗保障局局长 王功江
运用脱贫户监测分析大数据系统,改变了过去“农户申报、镇村排查、上级交办、综合研判”自下而上的监测方式,形成了“风险预警、入户核实、数据比、评议公示、审定备案、落实帮扶”自上而下的监测预警机制,既提升了工作效率、提高了帮扶精准度,又减轻了基层工作负担、杜绝了在外就医信息盲点,为推进巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接提供强有力的技术支撑。





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编辑:周梦雪

责编:童宁 终审:刘强、曾辉

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