医保系统升级中,患者无法报销?当地医保部门:可自费结算后回参保地报销

(健康时报记者 邱越)“几天前,我因为耳朵不适去县里医院就诊,被告知医保报销系统从10月就开始停用了,目前无法报销。”11月15日,来自河南省焦作市武陵县的花溪(化名)告诉健康时报记者。

山西吕梁的张梦(化名)也有类似经历,“我母亲今年4月确诊了恶性肿瘤,从那以后就开始陆续住院。她是在老家方山县圪洞镇庄上村上的医保,之前只要住院期间给县医保局电话备案,出院时就可以自动结算报销。但9月份以来就不行了,医院说是因为医保系统在升级,恢复时间待定。”

医保报销窗口。邱越摄

近日,健康时报收到多地网友反映,称他们所在地的医保系统无法使用,无论是门诊还是住院都无法报销。

2020年9月,国家医保局对十三届全国人大三次会议第7133号建议的答复指出:到2021年底,全国医保信息平台将初步建成。

11月5日,国家医保局发布跨省异地就医直接结算服务提示,2020年10月,国家医保信息平台主体建设完成,现已在河北等27省(区、市)落地应用。目前,各地正在按照国家医疗保障信息化部署加快推进新医保服务平台落地应用,进入了新旧医保信息平台集中停机切换期,相关地方医保部门已发布停机公告。停机切换期涉及的地方将暂时无法提供跨省异地就医直接结算服务。

“那升级期间产生的费用怎么报销呢?现在我们都只能自费结算。”张梦说。

健康时报记者先后致电吕梁市医保中心和焦作市医保中心,工作人员均表示,医保系统升级期间产生的费用需患者现行垫付,并保存好就诊明细和费用清单等相关凭证,等系统升级完成后,回参保地医保经办机构,按规定进行手工报销,具体报销流程以当地医保部门规定为准。

国家医保局发布提示,患者可登录国家医保服务平台APP,点击热门服务“异地就医”模块,或登录国家异地就医备案小程序,及时了解参保地和就医地系统停机安排。

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