北京普惠健康保来,9月30日前投保!

还记得去年全国比较火爆的“X惠保”吗,不问健康,而且保费便宜,全国各地纷纷推出,当然北京比较有名的“京惠保”更加火热,79元/年,普通家庭都可以承担的起,还有专保女性的“惠他保(6种特定癌症)”,这次要推出的“普惠健康保”更加厉害了!1、北京市医保局指导,由五家保险公司共同设计推出!2、开放社保目录外自费用药赔付责任,自付自费药品都可报销,这是以往普惠保不包含的责任!3、涵盖75种未在国内审批使用的特药,25种国内惠民抗癌和地方药品,品种丰富!4、不限年龄,不限职业,既往症也可以投保,没有健康审核,无需体检!5、有北京医保即可参保(与户口无关),不论男女老少,费率统一,195元/人/年!6、协助复查陪诊和上门护理的增值服务!本产品保险期间为与医保年度对接,即2022年1月1日-2022年12月31日。本产品具体保障方案见下表。1、特别约定(1)本保险的被保险人限北京市基本医疗保险在保状态的参保人员,包括城镇职工医疗保险参保人员、城乡居民医疗保险参保人员。对于由北京市医疗保障局管理的征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员,也可参保,但仅承担医保外责任及特药责任,不承担医保内责任。(2)本保险每位被保险人限投一份,超出一份的部分保险公司不承担保险责任。(3)被保险人已就诊但未进行北京市医保结算的,本产品不承担保险责任。(4)本保险无等待期。(5)被保险人在本保单生效日前,已患如下5 类疾病及其并发症,保险人保留核查权利,特定既往症的认定最终以保险人核查结果为准。2、特定既往症包含:(1)恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤、原位癌):指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。(2)肝肾疾病①肾功能不全:慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭。②肝功能不全:慢性肝功能不全、肝硬化、慢性肝功能衰竭(3)心脑血管及糖脂代谢疾病①心脏类疾病:冠心病、心肌梗死、心脏破裂、心脏卒中、慢性心功能不全、慢性心衰竭。②脑血管疾病:脑栓塞、脑梗塞、脑出血、脑卒中。③高血压:高血压III 级。④糖尿病:I 型糖尿病、II 型糖尿病、糖尿病伴并发症。(4)肺部疾病:①慢性阻塞性肺病②慢性呼吸衰竭。(5)其他类疾病:①系统性红斑狼疮;②再生障碍性贫血;③溃疡性结肠炎。3、医保小贴士(1)医保内:指在北京市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险中保障的部分,包含住院费用、门诊费用及医保范围内的药品和医疗服务设施费用。(2)自付部分:医保报销过程中需要个人承担的部分,分为自付一和自付二。自付一:纳入了医保报销范围,但是需患者支付的部分,如起付线,超过起付金额后患者自付部分。自付二:医保仅承担部分比例费用,剩余部分需患者自付的药品。如一瓶自付药价格为50,自付比例10%,则患者需承担5元。(3)自费部分:全自付的药品、检查费用总额,需患者自己支付。3、特药责任本产品中的特药服务内容为国内医院门诊处方和海南定点医疗机构购买的特殊药品费用报销保障。包含25种国内惠民常用抗癌和地产药品(针对约17种癌症),以及75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品(针对约30种重大疾病)。在以下指定医疗机构中购买和使用本产品约定的特定药品,可在本产品保险责任内报销。25种国内特药指定医疗机构:中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)的医保定点医疗机构。其中北京市19家指定药店可以提供药品直付和送药上门等服务。75种国外特药指定医疗机构:博鳌恒大国际医院、博鳌超级医院、博鳌国际医院、海南省人民医院乐城院区。产品免费为每位参保人员提供5 次复查陪诊或上门护理服务,服务人员为执业护士。上门护理服务时间为每天的8:00-21:00,不限工作日或休息日。其中每次复查陪诊服务不超过4 小时。每次上门护理可在25 项服务(单项服务清单)中任选最多5 个项目,但每次上门护理服务时长不超过2小时,服务方提供所有的护理所需耗材。在第一次上门服务完成后2 个工作日之内,您将收到电子版康复指导书,其后1 个工作日内,我们会联系您进行3 至6 个月的远程康复指导服务。所提供服务均满足《北京市互联网居家护理服务项目目录(2019 版)》相关要求。使用条件:发生住院或手术后服务期限:为投保期结束后至2022 年12 月31 日。服务范围及时效:北京市所有公共交通可以触达的地区城六区(东城、西城、朝阳、海淀、丰台、石景山)保证24 小时内上门,其他地区保证48 小时内上门。想了解更多精彩内容,快来关注小笨说险