基本医疗报销除了金额外,还要注意4个细节,避免自己吃亏

我们每个人在工作和生活中都面临着不确定的疾病风险,基本医疗保险就是用来防范化解医疗费用风险的。只要我们参保基本医疗保险,比如城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险,就可以在政策范围内享受医疗报销,减轻患者经济负担。

基本医疗报销除了金额外,还要注意4个细节,避免自己吃亏

医保

实际上,已参加基本医疗保险的参保人员,在持有医院收费票据、住院费用清单、出院小结等报销材料之前,除了关注报销金额外,要注意4个细节,避免自己吃亏,什么情况呢?下面从4个细节进行深度分析:

细节1:异地就医需要转诊证明

有些患者因病情需要转诊的,比如说参保地医院因医疗设备、技术、经验有限,无法在当地看好病的,需要转到外省就医的患者,需要在报销前,在参保地办理转诊证明并及时备案。注意了,未经转诊到异地住院治疗的,报销比例再降5%-10%(各地标准不统一),换句话说,就是少报一部分医疗费用。如果遇到这种情况怎么办?不用慌,可以在报销前“亡羊补牢”,什么情况呢?比如患者的病情在本地的确无法医治的,出院后,可以在参保地医院相应科室补办异地就医转诊证明。

细节2:异地就医注意报销地

跨统筹地区医保报销是根据就医地医保目录进行报销的,考虑到跨统筹地区医保目录有差距,异地就医面临一个问题,是异地就医住院费用直接结算还是带着医院收费票据、住院费用清单等材料回来报销?这里面涉及报销金额多与少的问题。注意了,可以提前列支住院费用清单,对比异地和参保地医保目录和报销比例,大致算出2地的报销金额,报销金额高的,就在什么地方医疗报销,从而提高报销费用。

基本医疗报销除了金额外,还要注意4个细节,避免自己吃亏

报销

细节3:住院材料备注慢性病

对于在住院期间,诊断出其他慢性病的,比如高血压3级、慢性肝炎等慢性病的,出院时,一定要在出院小结、诊断证明书上详细注明慢性病类别和级别。注意了,可以凭着慢性病相关凭证,可以在参保地医保局办理基本医疗保险慢性病证,享受慢性病门诊费用报销。在我们当地,普通慢性病门诊费用报销,起付线150元,报销比例为65%以上;特殊慢性病在政策范围内医疗费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销,年度内计算一次起付线500元。具体标准,见当地医保政策。

细节4:大病可以享受二次报销

对于大病住院就医的,特别是跨地区住院费用直接就算的,如果发生高额医疗费用,基本医疗保险报销后个人负担的合规医疗费用超过参保地医保政策规定的大病保险起付线的,超过部分可以享受大病保险,也就是医疗二次报销。多数地方采取分段累计报销,比如说起付线以上至5万元按60%、5-10万元按65%等,具体标准,见当地医保政策。

基本医疗报销除了金额外,还要注意4个细节,避免自己吃亏

社保加

总之,以上4个报销细节涉及到医疗报销利益,是实实在在的医保干货,提前知晓4个细节,可以帮助患者省下一笔钱,减轻患者家庭医疗负担,所以说,4个报销细节值得大家收藏。