【社论】挤掉种植牙的价格水分

种植牙这个一直被指为“暴利”的行业,将迎来改变。

1月10日,李克强总理主持召开国务院常务会议,会议再次强调,决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购,进一步降低患者医药负担。未来将逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面,对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。

种植牙进入集采时代,这给“植一族”带来了福音。一方面,随着人民生活水平的提高,特别是老龄化社会的来到,种植牙真的不再是纯“美容”项目,而是必要的刚需医疗服务。另一方面,种植牙价格畸高,真心让人“肉痛”。去年,全国人大代表李小莉以自己的一次治牙经历在两会上写了一份建议:现在,医院平均一颗种植牙治疗费用大约在6000-20000元,“如果种全口牙,相当于在县城买套房”。这份建议得到了舆论的强烈反馈。

之前,出于“看牢医保救命钱”的考量,种植牙被完全剔除出了医保范围,这也导致整个种植牙行业在畸形的“市场经济”上自我放飞。因为市场价格构成的不透明,导致洋品牌大行其道,国货没有正常的竞争空间,国产品牌市场份额不足10%。有业内人士表示,“牙耗材价格背离真实价值,近万元一颗的进口种植体,将近一半费用用于‘铺市场’。”种植牙的“畸形市场化”,让患者掏了大价钱,利润却滚滚流向外国公司。

种植牙的进医保和集采降价,互为因果,缺一不可。不实施集采降价,就是拿医保救命钱填了无底洞;不进医保,种植牙的价格就降不下来。

种植牙进入集中采购,也是对集中采购机制一次的压力测试。2019年3月,集中采购在全国推开,旨在集中采购的量的提升,推动药品的价的下降,利用医保基金的大体量实现“以量换价”。在之前公布的第六轮谈判结果中,67个谈判品种的平均降幅为61.7%,其中胰岛素价格降至每支80元以下,药价大幅跳水惠及1.2亿中国的“糖友”。国家医保局谈判代表张劲妮“灵魂砍价”的场面,也让公众印象深刻。可以说,之前集采的降价效果立竿见影,挤出了一把又一把的药价虚高水分。

但是,对于种植牙这块高度市场化的硬骨头该怎么啃?怎样有效平衡医保基金“保基本”和种植牙的个性化需求之间的冲突?而且不同于他医疗领域,种植牙市场以民营医疗机构为主,怎么协调公立医院、民营医疗机构协同发力?这些都没有现成的答案。须明白,种植牙背后是一个千亿级的大市场,医保集采需要有庖丁解牛的精细。