2022年起医保个人账户会消失吗?会有哪些变化?

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2021年4月,国家出台了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,明确各个省市自治区要在2021年底之前出台具体的实施办法。门诊共济保障机制,最大的一个特点是减少个人账户的划入钱数。那么划入钱数究竟是怎样减少的?医保个人账户会不会消失呢?

医保个人账户制度究竟是怎样的?

实际上,医保个人账户制度主要指的是职工基本医疗保险。城乡居民医疗保险基本上没有医保个人账户,而且国家医保局在2019年已经明确要求在2020年底之前,取消当地的医保个人账户或者家庭账户。

1998年,国务院下发文件明确各地要建立职工基本医疗保险制度,同时要求建立职工医保个人账户,主要用于门诊挂号或者日常买药消费时。计入个人账户的钱数是职工本人缴纳的部分,全部记入个人账户;单位缴纳的部分约30%记入个人账户,剩余部分记入统筹账户。不过具体的记录比例是由各地方政府自行确定的,烟台市是按照35%比例划入,深圳市甚至达到了50%以上。

可是随着时间的推移,社会平均工资的不断提高。医保个人账户中的钱数也是越积越多,2020年末已经达到了10,096亿元,占医保基金全部结余的40%。这一方面影响了医保基金的运转效率,另一方面还增加了医保基金的管理风险。

为此国家适时推出了门诊共济制度,通过将部分特慢疾病门诊费用进行报销,以减轻参保人的看病负担。为了筹集资金,用人单位缴纳的医保基金部分不再记入个人账户,因此记入个人账户的钱数会减少,但是医保个人账户远远不至于被取消

第一,每月依然会有一部分资金记入个人账户。在职职工是按照本人缴费基数的2%记入,恰好是自己缴纳的部分跟养老保险一样,个人缴纳的部分全部进入个人账户。

退休职工依然也有医保个人账户,记入比例是按照统筹的门诊共济制度实施当年的上年度平均养老金的2%左右确定。

第二,医保基金个人账户依然有庞大的结余,这一部分钱是不会被清零的。参保人员大多数是年轻职工,基本上用的不太多。因此,医保个人账户消化也是一个缓慢的过程。

按照山东省实施门诊共济制度的实施意见,单位缴纳的医疗保险费,划入医保个人账户的钱数要实施两年过渡。2022年底以前降低50%,2023年底以前彻底取消。

职工医保的门诊共济制度报销起步是50%,退休职工报销比例还要高出至少5%。不同级别定点医疗机构的报销比例差要在10%以上,说明退休人员在基层定点医疗机构的报销比例至少在75%。

退休人员的医保个人账户划入钱数直到2024年1月才实施调整,按照2023年全省平均养老金的2%(70岁以下的老人)或2.5%(70岁以上的老人)每月划入。

对于医保个人账户的使用,山东省也会进一步拓展使用范围,除了可以用来给家人支付定点医疗机构的医疗费用和药店指定购买消费以外,还可以给家人支付城乡居民医保费、长期护理保险、政府指导建立的城市特色普惠型商业医疗保险。

总体来说,医保门诊共济机制会大大减轻职工,尤其是退休老人的门诊医疗费用,让他们的老年医疗负担更轻松。

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