2021最新工伤保险理赔、处理流程

工伤的认定是一件麻烦的事情,很多朋友都搞不明白哪些情况下受伤属于工伤,工伤申请赔偿会有多少钱呢?


工伤认定的情形

1、在工作场所和时间内,因为工作的原因受到了事故的伤害;

2、在工作时间的前后,在工作场所内,从事与工作有关的工作受到了事故伤害;

3、在工作的场所和时间内,因为履行工作职责而受到了暴力等意外伤害;

4、患上了职业病;

5、因为工作外出的期间,由于工作的原因受到了伤害或者发生了事故导致下落不明;

6、在上下班的途中,受到了非本人主要责任的交通事故;

7、其他法律和行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

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视同工伤的情形

1、在工作岗位和工作时间,突发疾病或者在48小时内经抢救无效死亡;

2、在救灾抢险等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害;

3、职工原本在军队服役,因战、因公受伤致残,已经取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发。


工伤认定

工作原因

工作职责、用人单位指派、工作职责、基于用人单位的正当利益等因素都是判断是否因为工作原因受伤的选项。


工作时间

受工伤时,是否属于工作所需的时间。


工作场所

工作涉及的区域以及自然延伸的合理区域。

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工伤赔偿

一次性伤残补助金

职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的,由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。十级伤残赔偿金为7个月的本人工资,一级伤残的赔偿金为27个月本人工资。


本人工资是指工伤的职工因为工作遭受事故伤害前12个月的平均月缴费工资。


1-6级伤残津贴

职工因工致残被鉴定为一级至六级伤残的,按月支付伤残津贴,六级伤残为本人工资的六成,一级伤残为本人的九成。


1-4级伤残津贴由工伤保险基金支付,5-6级伤残津贴由用人单位在难以安排工作的情况下支付,伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。

2021最新工伤保险理赔、处理流程

理赔流程

1、 工伤认定

在事故伤害发生之日或被诊断鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社保行政部门提出工伤认定申请。


2、 工伤医疗

职工因工受伤或患上职业病,享受工伤医疗待遇,认定为工伤的,符合相关规定的费用由工伤保险基金支付;如果用人单位没有为职工参加工伤保险,相关医疗费用将由用人单位支付。


3、 工伤康复

受工伤的职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复,符合规定的相关费用从工伤保险基金支付。

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4、 劳动能力鉴定

工伤职工伤情稳定后,应当进行劳动能力鉴定,劳动能力鉴定需要及时送达申请鉴定的单位和个人。


5、工伤保险待遇支付

已经参加了工伤保险的职工在受到事故伤害或诊断鉴定为职业病后,应当按照《工伤保险条例》享受各项的工伤保险待遇。


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