权威发布|“聊惠保”正式上线!保费每年89元,最高报销额度230万元

齐鲁网·闪电新闻11月15日讯 为进一步满足群众多层次健康保障需求,聊城市推出了政府指导支持的普惠性商业补充医疗保险“聊惠保”,并于11月15日正式上线启动。当天上午,聊城市政府新闻办公室召开新闻发布会,介绍了聊城市医疗保障工作及“聊惠保”产品的有关情况。近年来,聊城市努力夯实基本医疗保险、大病保险和医疗救助的三重保障防线,基本形成了“保基本、全覆盖、兜底线、可持续”的基本医疗保障体系。截至2021年10月底,全市医保参保人数达579.62万人,其中职工参保73.28万人,居民参保506.34万人。 但是,目前的基本医保、大病保险、医疗救助,主要是“保基本”,对患重大疾病的群众来说,医保范围内经报销后的个人负担医疗费用,以及医保范围外自费医疗费用仍然较多,易出现因病致贫、因病返贫问题。同时,普通商业保险对既往患病史、年龄等因素有较多限制、保费高,参保群众惠及面小,特别是已患病及年老的人员难以得到保障。基于此,聊城市医保局联合聊城银保监分局指导商业保险机构推出普惠性商业补充医疗保险“聊惠保”,紧密衔接基本医保、大病保险、医疗救助等,面向全体基本医保参保人员,自愿参保、市场化运作、商业保险公司承办,构筑基本医保与商业医疗保险融合发展的新模式。作为“聊惠保”的指导单位,聊城市医疗保障局负责产品设计指导,提供精算、信息技术与数据共享支持,采取商业保险机构共保承办的模式,会同相关部门10家保险公司组成共保体,由人保财险聊城分公司为主承保单位,共同推进“聊惠保”承保工作。在投保门槛上,“聊惠保”覆盖所有在本市参加基本医保的参保人员,不设年龄、性别、职业、既往病史等参保限制条件,产品内容规范透明,无等待期。聊城市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员均可自主选择购买“聊惠保”。在保费标准上,根据“聊惠保”定位,结合聊城市经济发展和保险保障水平,着眼于解决参保群众在基本医保报销后个人负担的压力,“聊惠保”的保费标准为每人每年89元,老少同价,普惠利民。在保障范围上,作为医保的有效补充,“聊惠保”聚焦大额医疗费用保障,最高可提供230万元的报销额度,包括医保范围内个人住院自付医疗费用、特定高额药品费用各100万元、特殊疗效药品费用30万元。其中,“聊惠保”特药保障覆盖了治疗肺癌、肝癌、乳腺癌、白血病等恶性肿瘤的25种特定高额药品费用和8种特殊疗效药品费用。总体来说,“聊惠保”的推出,可进一步减轻大病重病患者的疾病经济负担。在报销比例上,对超过免赔额以上的部分,其中,对于医保范围内个人住院自付医疗费用、非既往症人群可报销80%,15类既往症人群可报销30%;对于特定高额药品费用,非既往症人群可报销80%,既往症人群不予报销;对于特殊疗效药品费用,不限既往症,均可报销60%。在投保方式上,“聊惠保”为广大市民提供便捷的线上投保通道,自11月15日至12月28日,只要是聊城市基本医保参保人即可通过“聊惠保”微信公众号在线投保。“聊惠保”保障期限为一年,参保成功后,保障期限将统一为2022年1月1日零时生效至2022年12月31日24时终止。在缴费方式上,允许参保职工使用医保个人账户为本人及配偶、子女、父母购买,进一步降低了投保门槛,优化个人账户功能,提高个人账户资金使用效率。在理赔方式上,参保用户可关注“聊惠保”微信公众号,通过“一键理赔”或“我要理赔”,上传理赔材料影像件,申请理赔;集中投保期结束后将开放理赔窗口,请密切关注“聊惠保”公众号。同时根据推进情况,本产品逐步实现与医保结算系统对接的“一站式”结算模式后,无需提交理赔材料。具体可拨打聊惠保专属服务热线95092055-7-5咨询。闪电新闻记者 左新新 聊城报道
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