关于调整城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病鉴定方式和标准的通知

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关于调整城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病鉴定方式和标准的通知

       为进一步深入推进“放管服”改革,方便参保群众及时享受门诊慢特病待遇,经研究,决定调整城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病鉴定方式和标准。现就有关事宜通知如下:

    一、鉴定方式

将城乡居民门诊慢特病鉴定权限下放至合水县中医医院,参保群众既可将申报资料提交至乡镇卫生院(社区卫生服务中心)初步审查,每月汇总后报送合水县中医医院集中统一鉴定;也可自行将申报资料提交至合水县中医医院现场鉴定。

    二、鉴定标准

对于城乡居民门诊慢特病和城镇职工门诊慢特病相同病种,鉴定标准参照《庆阳市城镇职工基本医疗保险门诊慢特病鉴定准入标准(试行)》执行,其他病种由合水县中医医院组织临床专家制定鉴定标准,报县医保中心备案后执行。

    三、全面开展门诊慢性病直接结算

从即日起,全县公立定点医疗机构要加大政策宣传力度,强化业务经办培训,确保城乡居民和城镇职工门诊慢特病就医购药费用全部实现直接结算。对门诊慢特病直接结算政策不执行或落实不到位的定点医疗机构,将按照《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和基本医疗保险定点医疗机构服务协议规定严肃处理。





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