新版药品目录实施,癌症患者受益,靶向药取消医保报销限制
癌症靶向药是现在治疗癌症最有效、应用最广泛的方法之一。由于靶向药的研发费用极高、时间极长、成本极高;获批上市的靶向药需要在专利保护期内赚取足够的利润来收回成本,定价就会很高。我国的基本医疗保险是保障基本医疗的,在药品纳入医保目录的时候,会充分的考虑价格,年治疗费用超过30万元的一般不会纳入医保报销。就像《我不是药神》里面的白血病靶向药格列卫一样,刚开始价格很高也没有纳入医保报销。在2018年之后,国家医保局开展了谈判准入机制,通过谈判、集采的方式,降低了一部分癌症靶向药的价格,才慢慢地把很多的靶向药纳入医保目录了。
在今年的新版药品目录实施之前,即便是已经纳入医保目录的靶向药品,在报销的时候还是有限制。这个限制是为了医院医生不会滥用药,主要的目的是为了医保基金的安全考虑,担心大量使用靶向药物报销医保基金不够用,出现赤字。站在医生专业的角度上,药品使用只需要根据患者的病情和药品的药效就最好,而在有限制的情况下,医生还需要考虑药品使用能不能医保报销的问题。患者用药也是一样,经济条件的影响,很多时候患者只能考虑使用医保有报销的药品。
去年年底,国家医保局发布了关于取消医保对医疗机构的不合理限制的相关文件。最近几年,甚至说医保制度建立的20年以来,医疗保险基金都是逐年上涨的,最近几年更是以每年30元左右的幅度上涨。国家补贴和个人缴费的提高,医保基金收入大幅提高,这种情况下,能够做到更好的医疗保障工作,保障更多人,更高的医疗待遇。今年的医保目录调整,在这个基础之上,增加了111种新的报销药品,而只减少了3种。最主要的是取消了很多的医保报销限制,特别是在靶向药的使用上面,原先只能用于一种癌症或者特定的几种癌症的靶向药,原先限制于病情发展到一定程度才能使用的靶向药,现在都放开来了。
住院是肯定能报销的,同时癌症是一种门诊慢特病,审批通过的癌症慢性病在门诊放化疗就医时也能通过医保报销。由于靶向药价格昂贵、很多医疗机构由于库存压力、药品零差价、药占比等一些因素影响,不会在医院药房配备这种药品。患者需要用到这种药品可以申请双通道在指定的定点药店购买报销,符合的记得去申请。