职工大额补充医疗保险缴交政策


2023职工大额补充

医疗保险缴交政策





为什么要缴交职工大额补充医疗保险?


答:医保政策规定参加职工基本医疗保险的职工须同步参加职工大额补充医疗保险。




什么是职工大额补充医疗保险?


答:职工大额补充医疗保险是政府为了减轻职工因大病治疗而带来的经济负担,对高昂的大病医疗费用经基本医疗保险报销后,需个人负担的合规费用进行报销的一种保险。(即参保人员经基本医疗保险报销后超过了医保统筹支付限额,对超出后需个人负担的合规费用的二次报销。)




大额补充医疗保险享受的待遇标准?


答:每年一次性扣除的职工大额补充医疗保险,对基本医疗保险的最高支付限额(8万元)以上部分的合理费用,按照最高90%(具体报销比例同基本医保政策)的比例进行报销,当年度累计支付限额最高可达42万元。




大额补充医疗保险的待遇享受期限是多久?


答:本次缴2023年的大额补充医疗保险待遇享受时间2023年1月1日至12月31日。




大额补充医疗保险缴费标准是多少?


答:由员工个人承担,按年度缴纳,每人每年缴费金额为180元(2023年政策)。




新入职的人,这次没有交上大额补充医疗保险,下个月再交吗?


答:大额补充医疗保险每年缴费一次,本次没有参加上的员工需等待下一年参保时缴交。




如果我几个月后离职了,在保险享受期限里,但并未入职其他公司,想要报城镇职工大额补充医疗保险可以吗?


答:不可以,报销时员工需正常缴纳基本医疗保险。




2023年已结算费用达到了基本医疗保险最高报销限额,剩余部分已自费,现在可以补报销之前自费部分吗?


答:可以,出院日期在缴费年度即可享受此待遇。




哪些医疗费用可以纳入大额补充医疗保险报销?


答:正常参保人员当年度内发生的住院费用(不含生育,按病种付费)、门诊重症慢性病、门诊重特大疾病,基本医疗保险年度内累计报销8万元以上的合理费用,均可纳入职工大额补充医疗保险。




职工基本医疗保险与城镇职工大额补充医疗保险的不同点在哪?


答:(1)缴交时间不同,基本医疗保险每月都要缴交,大额补充医疗保险一年只缴交一次。

     (2)保障范围不同,基本医疗保险保障员工未超出最高支付限额8万元的部分,大额补充医疗保险保障员工超出了最高支付限额,需个人独自承担的部分,且最高可达42万元。

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