额济纳旗10月1日起实施职工医保门诊共济保障制度

根据盟行署办印发《阿拉善盟职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》,额济纳旗将自2022年10月1日起实施职工医保门诊共济保障制度,将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,以减轻参保职工门诊医疗费用负担,减少“小病大治”带来的医保基金与医疗资源浪费现象。该实施细则将门诊多发病、常见病纳入统筹基金报销范围,并适当向退休人员倾斜。对部分适合在门诊开展的特殊治疗门诊费用及部分治疗周期长的疾病门诊费用,纳入统筹基金支付范围,并支持参保人员持外配处方在定点药店结算和配药。调整个人账户计入标准,在职职工按照本人参保缴费基数2%缴纳的基本医疗保险费计入个人账户;退休人员逐步调整到由统筹基金按定额划入个人账户,自2022年10月1日起,按照3%比例定额划入个人账户,2023年起按照2%比例定额划入个人账户。同时,扩大个人账户使用范围,可以为参保职工的配偶、父母、子女参加职工大额医保、居民医保及长护保险等个人缴费,实现个人账户“家庭小共济”。一个年度内,个人账户资金和现金累计支付政策范围内超过1000元的医疗费用由统筹基金按比例支付,在职职工和退休人员最高支付限额分别为5000元和6000元。通过改革,补齐参保职工门诊就医保障短板,缓解职工个人账户资金闲置与参保患者门诊保障不足并存的矛盾。实行门诊共济后,将在现有条件下减缓个人账户积淀并盘活沉积的个人账户资金,同时提高参保患者门诊待遇。【来源:阿拉善盟行政公署_旗区新闻】声明:转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请作者持权属证明与本网联系,我们将及时更正、删除,谢谢。 邮箱地址:newmedia@xxcb.cn