关于国家医疗保障信息平台在淮安市切换上线的通告

9月5日,淮安市医疗保障局发布《关于国家医疗保障信息平台在淮安市切换上线的通告》称,为进一步加强医疗保障信息化建设,向参保人提供更加便捷高效的医保服务,按照国家和省医疗保障局部署,淮安市将统一正式切换上线国家(江苏省)医疗保障信息平台(以下简称“新平台”)。具体事宜公告如下:一、停机切换时间自2021年9月6日18时起,停止使用现有的淮安市社会保险管理信息系统(以下简称“老系统”),暂停全市医保相关业务办理。2021年9月10日18时至9月13日8时,暂停定点医疗机构、定点药店刷卡业务。二、恢复上线时间自2021年9月13日(星期一)8时起,正式启用新的国家(江苏省)医疗保障信息平台,恢复医保各项业务办理。三、暂停业务范围停机切换期间,医保部门暂停参保缴费、待遇支付、特病办理等所有医疗保险业务;暂停参保人使用政务APP、支付宝、微信等网上渠道办理医保服务;参保人个人账户暂停使用;定点医疗机构、定点药店暂停参保人医疗费用联网结算。四、停机切换期间业务办理指南按照确保参保人医保待遇不受影响、确保定点医疗机构、定点药店救治不受影响、确保医保基金安全平稳的工作原则,停机切换期间医保部门和定点医疗机构、定点药店将采取线下受理的方式办理相关业务,待新平台上线完成后再进行处理。医保部门、定点医疗机构、定点药店要耐心向参保人解释,积极引导参保人有序办理相关业务。(一)关于本地住院费用结算业务1.在系统切换前,本地各定点医疗机构需在2021年9月10日17时前,将在院病人转为自费登记,待新平台启用后办理医保登记及结算等业务。2.在系统切换期间,符合出院条件的参保人员应先办理出院手续,暂不做医保结算,待新平台启用后回原就医机构重新登记办理医保结算;新入院的参保人员先自费登记,待新平台启用后办理医保登记及结算等业务。3.在系统切换后,符合出院条件的参保人员,医疗机构需重新登记并办理医保结算。(二)关于门诊就诊业务在系统切换期间,参保人需全额现金支付,待新平台启用后,由定点医疗机构、定点药店在新平台中补录就诊信息并进行报销。建议慢特病参保患者根据自身病情治疗需要,一次性开具足量慢特病药品(最多不超过3个月药量),尽量减少退费重结或手工报销带来的不便。(三)关于异地就医备案业务1.已办理异地联网结算住院且在老系统停机前未出院的,由定点医疗机构在院内结算系统中办理转自费,待新平台启用后,重新办理医保登记;无法办理联网出入院结算的,需先行垫付现金,待新平台启用后,携带相关材料赴参保地医保经办机构按规定进行报销;有门诊慢特病就诊需求的,需先行垫付现金,待新平台启用后,携带相关材料赴参保地医保经办机构按规定进行报销。2.在系统切换期间,自行外转的参保人员异地就医的,需先行垫付现金后携带相关材料赴参保地医保经办机构按规定报销;定点医疗机构外转的参保人员异地就医的,需先行垫付现金后携带相关材料赴外转医疗机构按规定报销。3.老系统停机前,在淮安市住院的外地参保人,由定点医疗机构在院内结算系统中办理转自费,待新平台启用后,重新办理医保登记。如有疑问,参保人可电话咨询淮安市医保部门或定点医疗机构、定点药店。由此带来的不便,敬请参保人员、相关单位和社会各界谅解。咨询电话(医保部门):淮安市本级0517-83998007;清江浦区0517-83643038;淮安区0517-85950716;淮阴区0517-84966893;涟水县0517-82380562;盱眙县0517-89720797;金湖县0517-86902471;开发区0517-83716508。